MEDICINA
prof. dr Ljiljana Medenica
Kozmetska dermatologija
Nehirurško podmlađivanje lica i tela
 Inovativne kozmetsko-dermatološke procedure za rejuvenaciju sve su popularnija minimalno-invazivna alternativa hirurškim tretmanima podmlađivanja lica i tela. Šezdesete su danas nove četrdesete, a četrdesete bi mogle da budu nove dvadesete, kaže istaknuti dermatovenerolog, prof. dr Ljiljana Medenica, i savetuje najefikasnije nehirurške fejs-lifting i druge anti-ejdžing tretmane
Šezdesete su danas nove četrdesete, a četrdesete bi mogle da budu nove dvadesete! Osim kada je koža u pitanju, jer ona bi uvek mogla da otkrije tajnu naših godina. Danas, međutim, lakše nego ikad možemo da vratimo sat unazad i da izgledamo onako kako se osećamo. U okviru kozmetske dermatologije, na raspolaganju su nehirurške, minimalno invazivne, sofisticirane anti-ejdžing (anti-ageing) procedure koje mogu da eliminišu bore i da otklone simptome starenja kože.
Prof. dr Ljiljana Medenica, dermatovenerolog beogradske Opšte bolnice Bel Medic, kaže da danas zaista može da se govori o nehirurškom fejs-liftingu (face lifting), koji je sve popularniji i sve češće se primenjuje. Bez skalpela i opšte anestezije, bez rizika od pojave postoperativnih komplikacija, pa i po ceni koja je neuporedivo niža od hirurških alternativa, inovativne kozmetsko-dermatološke metode vidljivo mogu da poboljšaju teksturu, jedrinu, hidraciju i sjaj kože. Prof. Medenica takođe napominje da nove procedure podmlađivanja zaista vidljivo menjaju izgled lica i/ili tela, ali nisu permanentne već obično traju po nekoliko meseci. Za zadovoljavajuće dugotrajne efekte zahtevaju retretmane.
Kao najefikasniju alternativu hirurškim tretmanima lica i tela, naša sagovornica navodi nekoliko procedura koje, uz minimalno vreme oporavka, daju rezultate prirodnog izgleda. Botoks tretman
Botoks (Botox) kozmetske injekcije najčešće su primenjivani nehirurški tretman koji efikasno ublažava fine dinamičke, mimičke bore.Najčešće se koristi zakorekciju bora u gornjoj trećini lica - na čelu, oko očiju, između obrva.
Prof. Medenica objašnjava da je Botox, ili botulinski toksin tipa A, koji proizvodi bakterija Clostridium botullinum, neuro-modulator koji se vrlo dugo koristi u medicini, u neurologiji pre svega. U kozmetske svrhe, kad se injekcije malih količina botoksa aplikuju pod kožu, u mišić, dolazi do prolazne relaksacije ciljanih mišića koji učestvuju u nastajanju dinamičkih bora (pri smejanju, ljutnji ili zabrinutosti). Relaksirani mišići ne mogu da se kontrahuju, te samim tim ne prave bore.
Prvi rezultati botoks tretmana vidljivi su već posle dva dana, najčešće između trećeg i sedmog, a pun efekt se uočava nakon 10 do 14 dana. Postignuti efekti su prolazni, i traju tri do četiri meseca. Da bi se sprečilo “vraćanje” bora, botoks tretman u početku treba da se ponavlja na svakih tri do šest meseci, a kasnije znatno ređe. Korekcija dubljih bora može da zahteva i nekoliko tretmana.
Pored korekcije bora na licu, botoks injekcijama može da se ublaži, smanji ili otkloni pojačano pazušno znojenje (aksilarna hiperhidroza). Rezultati tog tremana mogu da traju do šest meseci. Botoks obično nema ozbiljnijih neželjenih efekata.
Ukoliko se jave, najčešće je reč o prolaznoj slabosti mišića, crvenilu, iritaciji i blagom otoku na mestu davanja injekcija.
Dermalni fileri i hijaluronska kiselina
Dermalni fileri su druga najpopularnija nehirurška procedura facelifting-a. Koriste se za korekciju i popunjavanje plićih ili dubljih bora - nazolabijalnih bora (linija od nosa prema ustima), „marionetskiih“ bora (linija od usta prema bradi), pušačkih bora (bora oko usana), kao i za vraćanje izgubljenog volumena kože. Dermalni fileri koriguju izgubljenu punoću i oblikuju obraze, oblikuju usne i ističu ivice usana, podižu uglova usana, oblikuju liniju vilice, popunjavaju ožiljke od akni. Popularno se nazivaju i lunchtime face-lifts (tretmani tokom pauze za ručak) zato što vraćaju koži izgubljeni volumen za samo nekoliko minuta. Njihovi rezultati vidljivi su gotovo trenutno, ili se pojavljuju u vrlo kratkom vremenu.
Hijaluronska kiselina je vodeći i najčešće primenjivani dermalni filer. Njime se nadoknađuje prirodna hijaluronska kiselina koju telo vremenom gubi. Iako hijaluronski dermalni fileri uvećavaju meka tkiva sa odličnim kozmetološkim rezultatima, njihovi efekti su takođe prolazni, i to u individualno vrlo različitom trajanju - od šest do 24 meseca. Za postizanje optimalnih i dugotrajnih rezultata, većina filera, pa i hijaluronski, zahteva redovno ponavljanje na svakih šest do 12 meseci. Prof. Medenica napominje da pojedine osobe mogu da budu senzitivne na tretman dermalnim filerima, ili mogu da razviju alergijske reakcije, mada se to retko dešava.
Podrška „iznutra“
Zdrav način života sa dobrim dijetetskim navikama i redovnim fizičkim aktivnostima nije samo preventivna mera za očuvanje mladalačkog izleda već i važan faktor održavanja rezultata nehirurških metoda podmlađivanja lica i tela, kaže prof. dr Ljiljana Medenica.
Loše navike vezane za spavanje veoma doprinose starenju kože. Nedostatak sna redukuje nivo proteina interleukina 1, koji ima značajnu ulogu u proizvodnji kolagena, što ima za posledicu smanjenje elasticiteta kože, njene hidriranosti i mladalačkog, zdravog izgleda. Hronični nedostatak sna dovodi do gubitka sjaja kože, do pojave bora i tamnih podočnjaka, a povišen nivo stres hormona kortizola, udružen sa lošim kvalitetom sna ubrzava proces starenja. Da bi se mladalački izgled kože zadržao što duže, preporučuje se sedam do osam sati sna, svake noći.
Ishrana takođe ima direktan uticaj na izgled i zdravlje kože. Dobra, kvalitetna ishrana treba da uključuje namirnice bogate proteinima, dobrim uljima i mastima, uz puno povrća, celih zrna žitarica i voća. Ova vrsta ishrane smanjuje glikaciju (štetno vezivanje šećera za proteine kolagen i elastin), oksidativni stres, upalne procese, kao i skraćenje telomera, što su prema rečima prof. Ljiljane Medenice ključni faktori u procesu starenja. |
PRP terapija
Plazma bogata trombocitima, ili PRP (Platelet Rich Plasma) smatra se revolucionarnim neinvazivnim fejs-liftingom i spada među najsavremenije anti-ejdžing procedure. Zasniva se na autologoj fiziološkoj proceduri koja podrazumeva upotrebu male količine pacijentove krvi, odnosno na aktiviranju regenerativnih i zaceljujućih osobina trombocita (krvnih pločica). Trombociti u cirkulaciji imaju vrlo značajnu ulogu u zaustavljanju krvarenja i obnavljanju tkiva. Pored toga, imaju i sposobnost oslobađanja takozvanih faktora rasta, koji su uključeni u migraciju matičnih ćelija, stimulaciju rasta fibroblasta, proizvodnju kolagena i neovaskularizaciju. To, sve zajedno, pokreće procese regeneracije tkiva. Stimulacija rasta ćelija, posebno fibroblasta, kao i proizvodnja kolagena, dovode do ublažavanja i otklanjanja simptoma starenja kože, posredstvom vidljivog poboljšanja teksture, jedrine, hidracije i sjaja kože.
Redukcija bora PRP tretmanom je, prema rečima prof. Medenice, „punjenje bora iznutra“, ili „bioaktivno punjenje“. Efekti njegove primene su, u najvećem broju slučajeva, vidljivi za oko tri nedelje, i tokom sledećih tri do šest meseci kontinuirano se poboljšavaju. U zavisnosti od individualnih varijacija, ali i od indikacije, starosne grupe i metode aplikacije, rezultati tretmana mogu da traju 12, 18 ili 24 meseca. Budući da je reč o proceduri zasnovanoj na preradi i upotrebi sopstvene pacijentove venske krvi (u količini od svega osam do 10 mililitara), potencijalni rizik za pojavu neželjenih efekata je minimalan; eventualno, na mestu ubrizgavanja injekcija sa PRP može da dođe do pojave prolaznog bola ili modrica.
Tretman mezonitima
Tretman mezonitima je nova nehirurška face lifting metoda koja se smatra najboljim rešenjem za zatezanje kože. Mezoniti su apsorptivna (razgradiva) biokompatibilna antimikrobna vlakna izrađena od istovetnog materijala kao i resorpcioni hirurški konac. U proceduri koja je, prema rečima prof. Medenice, minimalno invazivna, brza i bezbedna, niti ovih vlakana se kroz male incizije iglama ubacuju u kožu. Proizvodeći efekt zatezanja kože u željenoj regiji lica ili tela, mezoniti redefinišu konture lica i indukuju prirodnu proizvodnju kolagena.
Oporavak nakon tretmana mezonitima je kratak, bez ožiljaka, a njegovi rezultati su odmah vidljivi. Trajnost efekata mezonita je od 18 do 24 meseca, što je period u kojem se oni razgrađuju i bivaju apsorbovani, slično resorpcionim hirurškim koncima. Prof. Medenica dodaje da ova dragocena a jednostavna tehnika za lifting lica i regeneraciju kože može da se kombinuje sa botoksom, dermalnim filerima i PRP tretmanom, za efekte 3D liftinga lica.
 Mezoterapija
Mezoterapija je još jedna savremena metoda rejuvenacije lica i tela kojom se tretiraju i celulit i strije, otklanja poremećaj pigmentacije i sprečava gubitak kose. Smatra se, takođe, najboljom nehirurškom alternativom za liposukciju. Prof. dr Medenica ističe da mezoterapijom mogu da se “tope” lokalizovane masne naslage na stomaku, butinama, oko struka, ispod brade (Injection lipolysis). Redukcija celulita je takođe važna indikacija za mezoterapiju.
Mezoterapija se sastoji u apliciranju u različite slojeve kože, u mezoderm prvenstveno, i u potkožno tkivo, sterilnih koktela u čijem su sastavu različite aktivne supstance: vitamini, minerali, aminokiseline, epidermalni faktor rasta, fibroblastni faktor rasta, matične ćelije, oligoelementi, retinol, hijaluronska kiselina, ekstrakt artičoke, kofein, dekspantenol, ginko biloba, i druge. Efekti terapije se postižu farmakološkim dejstvom preparata i fizičkom stimulacijom produkcije kolagena mikroubodima, mikroinjekcijama kojima se aktivne supstance uvode u kožu. U širokoj paleti mezoterapija su Mesolift i Mesoglow, kojima se tretiraju bore na licu, kao i opuštena i dehidrirana koža lica, vrata, ruku i dekoltea, koja je izgubila jedrinu, zatim Mesolighten, koji se primenjuje za otklanjanje poremećaje pigmentacije, i Mesohair, mesoterapija za sprečavanje gubitka i obnavljanje rasta kose.
Broj inicijalnih mezoterapijskih tretmana zavisi od same indikacije, stepena proširenosti stanja koje se tretira i regije tela koja je zahvaćena promenama, napominje prof. dr Medenica. Broj tretmana varira od četiri do 12, u zavisnosti od individualnog stanja i obima problema. Period između sesija ne treba da bude kraći od sedam dana, a uobičajeno je dve do tri nedelje. Efekti mezoterapijske rejuvenacije zadržavaju se od šest do osam meseci; mogu da budu kraći ili duži, što zavisi od samog tretmana (tipa mezoterapijskog koktela, metode aplikacije, protokola) i individualnog odgovora na terapiju.
Efekti mezoterapijskih tretmana za redukciju celulita ili topljenje lokalizovanih masnih naslaga mogu da traju i do 12 meseci. Prof. Medenica dodaje da se postignuti rezultati održavaju redovnim mezoterapijskim sesijama na 6 ili 12 meseci, ali i zdravim načinom života koji uključuje dobre dijetetske navike i redovne fizičke aktivnosti.
Hemijski piling
Hemijski piling je metoda podmlađivanja kojom se odstranjuju površinski, izumrli slojevi kože, i podstiče njeno obnavljanje. Aplikacijom rastvora određenih hemijskih eksfolijanata, kontrolisano se izaziva pojava “površne opekotine”, odnosno parcijalne “rane” na koži; u procesu njenog zarastanja dolazi do regeneracije površnog sloja kože i do stvaranja novog vezivnog tkiva. Veoma je važno da hemijski piling izvodi obučeni lekar, naglašava prof. Medenica.
U rejuvenantnoj terapiji hemijskim pilingom koriste se brojni hemijski eksfolijanti. Među njima su najpopularnije voćne kiseline: alfahidroksi kiseline (glikolna, mlečna, limunska, vinska, jabučna, bademova, glukonska) i betahidroksi kiseline (salicilna). Pored voćnih, mogu da se koriste i bionske kiseline (laktobionska), trihlorsirćetna kiselina (TCA - Trichloroacetic acid) i visoka koncentracija retinola. Prema dubini terapijske „povrede“ kože, hemijski pilinzi dele se na površne, srednje duboke i duboke.
Površnim hemijskim pilingom (lakim, ili “lunchtime” pilingom) otklanja se površni sloj kože, epiderm. Laki piling koristi se za tretman finih linija i bora, neujednačenog tena, hiperpigmentacije, kože oštećene suncem, umerenih oblika akni, proširenih pora. U zavisnosti od željenih rezultata, može da se primenjuje kontinuirano, u intervalima od dve do pet nedelja. Iako su efekti površnog pilinga privremeni, treba imati na umu da su kumulativni, ističe prof. Medenica. Veći broj lakih pilinga daje bolje rezultate.
Srednje duboki hemijski piling otklanja ćelije površnog sloja kože (epiderm), kao i gornjih partija središnjeg sloja kože, derma. Koristi se za tretman kože oštećene suncem, dubljih bora, ožiljaka od akni, hiperpigmentacija (melasme), keratoza, lentiga. Za postizanje optimalnih rezultata, preporučuje se četiri do šest tretmana u razmaku od par nedelja, u dve serije tokom jedne godine. Efekti mogu da traju do godinu dana, zavisno od toga kako se, nakon srednje dubokog pilinga, vodi briga o tretiranoj koži.
Duboki hemijski piling otklanja ćelije epiderma, površnog i dubokog derma. Koristi se za tretman dubokih bora, ožiljaka i prekanceroza. Izvodi se samo jednom. Nakon tretmana, može da se javi osećaj bockanja, kao i crvenilo, perutanje i ljuštenje kože, u meri koja zavisi od tipa hemijskog pilinga, odnosno od vrste i koncentracije hemijskog eksfolijanta korišćenog u tretmanu. Posle dubokog hemijskog pilinga, koža obavezno treba da se zaštićuje antisolarnim kremom sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 50+). U suprotnom, može da dođe do oštećenja mlade kože koja se izlaže delovanju UV radijacije.
Dermatolog, ne kozmetičar
Tokom svoje profesure, odnosno bavljenja primarno akademskom dermatologijom, prof. Medenica susretala se sa različitim očekivanim i neočekivanim neželjenim efektima i komplikacijama nakon (ne)stručno obavljenih procedura rejuvenacije. Otuda i savet naše sagovornice da se za uslugu bilo koje od navedenih metoda nehirurške rejuvenacije izabere odgovarajući doktor. To treba da je iskusan, obučen lekar, najbolje specijalista dermatolog ili specijalista plastične hirurgije, sa završenim specijalizovanim sertifikovanim treningom/obukom iz svake pojedinačne nehirurške anti-ejdžing procedure, posebno ukoliko metoda nije bila uključena u njegov/njen program specijalizacije.
Medicinska sestra ili doktorov pomoćnik nisu ovlašćeni da obavljaju nehirurške tretmane rejuvenacije, osim ako nisu na obuci, u prisustvu doktora koji pažljivo prati rad praktikanta; podrazumeva se i da klijent prethodno treba da odobri eventualni rad praktikanta na njegovom licu. Iz jasnih razloga, ni kozmetičarima nije dozvoljeno da izvode nehirurške anti-ejdžing procedure. Izbor kozmetičara za uslugu neke nehirurške metode podmlađivanja, u kozmetičkom, frizerskom, pedikirsko-manikirskom salonu, iznajmljenoj hotelskoj sobi ili nekom sličnom okruženju, znači svesno prihvaćen rizik čije posledice mogu da budu nesagledive. |
Prevencija i blagovremena rejuvenacija
Kad treba da se započne sa rejuvenacijom kože za najbolje dugotrajne efekte, odnosno najefikasniji anti-ageing? Osamnaesta godina starosti se, iz pravnih i sigurnosnih razloga, smatra bezbednom uzrastnom granicom za početak primene nehirurških anti-ejdžing procedura. Prof. dr Medenica, međutim, smatra da nije dobra ideja da se sa kozmetskim podmlađivanjem u obliku nehirurškog facelifting-a započne pre kasnih 30-tih, uprkos tome što pomenuti tretmani mogu da se primene i ranije, na zahtev svakog punoletnog pacijenta.
Optimalna starosna granica za primenu botoksa je, prema rečima naše sagovornice, 35. godina. Stalne bore ne razvijaju se pre kasnih 30-ih i ranih 40-ih, pa botoks ne treba primenjivati ranije. Kao još jedan primer, prof. Medenica navodi i dermalne filere, koje takođe ne treba primenjivati pre 35. godine života. Ovo se odnosi i na usne, kod kojih gubitak volumena počinje u kasnim 20-im a postaje vidljiv u kasnim 30-im godinama. Naša sagovornica ističe i da za podmlađivanje kože nikad nije kasno, ali upozorava da je postizanje dobrih rezultata nedostižno kad znaci starenja kože već uznapreduju u obliku dubokih bora i veoma opuštene i mlitave kože.
U kasnim 20-tim i ranim 30-tim godinama treba, međutim, da se razmišlja o anti-ejdžing prevenciji, što najčešće čine žene, ali sve ćešće i muškarci, konstatuje naša sagovornica. Jer, to je vreme kada počinju da se pojavljuju ne samo prvi znaci prirodnog starenja već i rani znaci starenja kože koji mogu da budu posledica delovanja spoljašnjih faktora - UV radijacije, nedostatka sna, i drugih. Na koži počinju da se javljaju tamne fleke, oko očiju fine bore, uglovi usana lagano počinju da se spuštaju…
Prevencija je uvek bolja od “lečenja”, naglašava prof. Medenica, te preventivno delovanje savetuje svakome ko želi da zadrži mladalački izgled uprkos neminovnosti prirodnog starenja. Na koji način tretiramo kožu u drugoj i trećoj deceniji života čini, naime, značajnu razliku u njenom izgledu, u dugoročnom periodu. Mladalačka svežina kože do neke mere može da se očuva i potpuno neinvazivnim metodama, dnevnom zaštitom od sunca (antisolarnim kremovima sa minimalnim faktorom zaštite 30) u kombinaciji sa topikalnim antioksidantima kao što su kremovi ili serumi sa vitaminom C i E, i topikalnim proizvodima sa retinoidima i kinetinom, kao i hidriranjem kože.
Gordana Tomljenović
Kompletni tekstove sa slikama i prilozima potražite u magazinu
"PLANETA" - štampano izdanje ili u ON LINE prodaji Elektronskog izdanja
"Novinarnica"
|
